SOLICITUD PARA EL PAGO DE AYUDA POR GASTOS
DE FUNERAL, POR LA MUERTE DE UN ASEGURADO
AFILIACIÓN NUM .....
H. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE AFILIACIÓN
PRESENTE
.....
mexicana, mayor de edad, exenta en el pago de las obligaciones fiscales,
dedicada al hogar, y con domicilio para oír y recibir citas y notificaciones en
la casa marcada con el número ..... de la calle ....., de esta ciudad, ante
ustedes con el debido respeto comparezco a manifestar:
Que
en mi carácter de esposa del asegurado señor ....., cuya afiliación era la
número ....., carácter reconocido en este Instituto y toda vez que ha fallecido
mi esposo, como lo demuestro con las actas de defunción y de matrimonio que
acompaño para justificar mi derecho, solicito la ayuda que otorga este
Instituto para cubrir los gastos del funeral, para lo cual acompaño también la
cuenta original de estos últimos, con fundamento en lo dispuesto por el
artículo 112 de la Ley del Seguro Social.
Por
lo antes expuesto y fundado, solicito atentamente:
Primero:
tenerme por presentada con este escrito, al cual acompaño el acta de
defunción del asegurado, señor .....
Segundo:
tener por adjuntada la cuenta original de los gastos del funeral de dicho
asegurado.
Tercero:
tener por presentada el acta de matrimonio levantada ante la fe del Oficial
del Registro Civil de la ciudad de ....., con el fin de justificar el derecho
que tengo para reclamar los gastos indicados.
Cuarto:
ordenar a quien corresponda se sirva pagarme la ayuda por el anterior
concepto, al cual tengo derecho conforme a la personalidad con que comparezco.
PROTESTO LO NECESARIO
Lugar, fecha y firma
Nota
: Los gastos del funeral o ayuda consisten en un mes de salario mínimo
general vigente en el Distrito Federal a la fecha del fallecimiento del
asegurado, conforme a lo establecido por el artículo 112 de la Ley del Seguro
Social.